医院专项审计大范围推进，医院采购各环节面临严查。
01审计组进驻医院紧盯三大问题
近日，山东省审计厅发布《关于山东省2023年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告》。
据悉，今年3-5月，山东省审计厅组成15个审计组，开展公立医院高质量发展政策落实和财务收支情况专项审计调查，涉及省卫生健康委、省医保局和14市以及45家公立医院。其中，重点关注2021年至2023年公立医院高质量发展、高质量运行管理、药品和医用耗材设备采购使用等情况。
《报告》中披露了公立医院专项审计发现的三大主要问题：
1.药品、医用耗材设备采购不规范。一是线上采购政策推进不力。由于低值耗材挂网品种较少，无法覆盖医疗机构的多样化需求等原因，14家医院线下大量采购耗材7.67亿元。二是捆绑销售药品和医用耗材。供应商通过免费提供设备或低价销售设备等形式，向25家医院捆绑销售耗材、药品，扰乱市场秩序。
2.医院薪酬和收费管理不严。一是薪酬发放不严。10市未制定薪酬制度改革配套措施和建立动态调整机制，13家医院违规将检查等业务收入与医务人员薪酬挂钩。二是药品耗材变相加价。29家医院药品耗材销售未实现零加成，通过药品拆零使用全额计费、未及时调整药品售价等方式，变相加价6826.42万元。
3.扩大医保基金结算范围。40家医院将不可报销的药品纳入医保支付等，导致医保基金多支付1678.48万元。由于部门间信息共享不到位，10家医院向交通事故受伤人员等结算医保基金11.4万元。
山东省人民政府新闻办近期召开的新闻发布会上，进一步披露了公立医院审计细节。
据介绍，医院采购方面，“重点关注公立医院药品医用耗材设备采购使用情况，紧盯决策机制不透明、采购流程不规范以及围标串标、利益输送、拖欠货款、监管不到位等问题”。针对查出问题，山东审计厅与山东省纪委监委医药领域腐败问题集中整治专班开展“纪审联动”，推动问题立行立改。
医保基金方面，“重点关注医疗机构是否存在虚构项目、虚假诊疗、虚增耗材等欺诈骗保行为”。聚焦人民群众“看病难”“看病贵”问题，“重点关注优质医疗资源扩容和均衡布局、零加价政策执行、智慧医院运行管理、收支核算管理等情况”。
医药反腐再添利刃
审计大数据“扫描”医院问题
去年起，审计署加入医药购销纠风工作当中，同时在医药领域腐败问题集中整治工作中发挥作用。另外，审计工作对于医院高质量发展、激发运行效能也起到助攻作用。
2024开年以来，全国多地审计部门齐出手，在医疗卫生领域开展专项审计。结合反腐新形势及当前存在的突出问题，各地审计工作快速推进。
近日，贵州省贵阳市《贵阳市公立医院审计重大问题预警提示单》审议通过并印发。其中列举了违规收取医疗费用、违规对外开展项目合作、违规线下采购高值医用耗材、设备采购后闲置未用等64种问题表现形式，所有问题表现形式均制定了预防措施。
甘肃武威市审计局在对市属公立医院领导干部经济责任审计中，落实医药领域反腐败问题集中整治工作。其中，重点揭示医院在药品和耗材遴选、采购、使用、回款过程中收受回扣或牟取其他不正当利益等涉及商业贿赂等腐败问题及药品耗材违规加成等变相加重患者负担等问题。紧扣医疗设备采购的效益性，重点查看设备采购是否进行前期论证、集体决策；采购大型医疗设备是否经公开招标或竞价议价；设备使用收费定价是否合理，回收期是否在正常范围等。
据观察，药品耗材及医疗设备采购使用是当前审计的一大要点。
今年，福建省各级审计机关在审计中关注公立医院医用设备和高值耗材采购及使用绩效，医疗收费情况等，促进公立医院规范化管理。重庆市各级审计机关开展公立医院药械采购及医疗收费审计调查。
此外，大数据在审计工作中发挥重要作用，隐秘问题被一一挖出。
重庆市九龙坡区审计局在2024年开展的2个专项审计调查项目中，对8家公立医院HIS系统数据、财务系统数据、采购系统数据及医疗收费数据进行采集汇总，构建数据分析模型通过对比分析不同医院同类药品、耗材使用、销售等情况，对医药领域中药品和耗材加价、异常采购、违规收费等重点环节进行全领域、全链条监督。
多部门合力之下，医药全链条反腐将继续保持精准高压。
