心肌肌钙蛋白检测试剂

生物标志物（Biomarker）是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生改变的生化指标，具有非常广泛的用途。心肌损伤标志物具有高度的心肌特异性和敏感性，能检测早期心肌损伤，窗口期长，能很快从血中清除，并且可以作为复发诊断的指标等。由于单一标志物不能满以上所有条件，所以一般把多种心肌损伤标志物结合起来用于临床诊断。

在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。由于cTnI、Myo、CK－MB在AMI时血中升高和达到高峰的时间不同，故最好同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断，避免漏诊和误诊。

肌红蛋白（Myo）

肌红蛋白（Myoglobin，Myo）是目前心肌受损后最早异常增加的心肌蛋白标志物，它主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗死）、过度运动及肌肉疾病时释放到血液中。急性心肌梗死（AMI）时，血清中肌红蛋白浓度在胸痛初期2~3小时内脱离正常值，6~9小时达到最高，24小时左右又恢复正常。

血液中肌红蛋白浓度对监视AMI 的诊断和治疗是有效的，并且可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在冠脉疏通30分钟~2小时后，肌红蛋白浓度达到最高。肌红蛋白浓度可以作为AMI 的早期诊断指标。

美国纽约心脏病协会认为，肌红蛋白是识别心肌损伤的最佳早期标志物。由于其为小分子物质，在AMI 时可快速入血，故在AMI 发生的1.5~6小时内，通过动态检测血清肌红蛋白水平可早期诊断是否有AMI 发生。如果第二次检测值明显高于第一次检测值，则具有极高的阳性预报价值；如果动态检测的两次测定值间无差异，则具有100%的阴性预报价值，排除AMI 的可能性。

但应注意的是，严重休克、严重的广泛性创伤、终末期肾功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病时，肌红蛋白均可能升高。因而，应注意与AMI 进行鉴别诊断。由于肌红蛋白的窗口时间最短，故在疾病发生后不能用于回顾性分析。

肌钙蛋白（cTnI）

心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。 

cTnI/cTnT被美国和欧洲心脏病协会一致评为是诊断急性心肌梗死的高特异性和高敏感性的确诊标志物。由于cTnI/cTnT具有心肌特异性，胸痛发生4h后的患者，可直接采用cTnI/cTnT检测，其血清/血浆中水平升高具有诊断的特异性，AMI的早期诊断可为患者的治疗赢得宝贵时间。对于一直不能通过心电图改变，又能无临床典型症状的微小心肌损伤患者，cTnI/cTnT的检测是目前的最佳辅助诊断指标。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层。当心肌受损后，CK-MB释放人血，4～6 h开始升高，24 h达高峰，持续2～3 d。当不能测定cTn时，可选择测量CK-MB(测定CK-MB质量浓度)。CK-MB的组织特异性低于cTn，因此在大多数情况下推荐连续两次测定CK-MB浓度，以提高诊断准确性。连续监测CK-MB，其特征性的升高与下降对急性心肌梗死的诊断有特异性。